右脳のトラブル

右脳障害治療法

脳血管障害に起因する右脳障害の治療法に何か特別なものがあるというわけではありません。したがってこの章では主に脳出血に対する治療法について説明していきたいと思います。脳出血の治療法は病気の原因と重症度を考慮して保存療法か外科手術かを選びます。保存療法とは薬による治療のことを言います。

治療法選択の基準は出血の量と症状の強さによりますが、治療中に容態の急変を起こした場合は速やかに外科手術が行われることがあります。出血量が少なく、症状が軽い場合や、他に内臓疾患があり容態が不安定な場合などは薬による保存療法が中心となります。

症状が重い場合や保存療法に難治性を示した場合、あるいは病状の進行が早い場合などは手術による外科治療が優先的に選択されます。脳内出血を起こしている場合は、高血圧が原因疾患として考えられます。

また、脈拍も含めてとても症状が不安定で、発作的に頭痛を起こしたり、手足に麻痺を起こしたりする場合が多いので、出血を増やさないことを考慮にいれて、まずは絶対安静が必要になります。血圧が高い場合は血圧を下げる薬を優先的に投与し、症状が安定した後に運動麻痺等の症状に対するリハビリテーションを開始します。

右脳に障害がある場合はこのリハビリの段階で機能回復訓練がプログラムに組み込まれます。これ以外には出血部周囲の浮腫みや胃潰瘍（脳卒中の合併症として高い確率で発生することが知られています）の治療があわせて行われます。

手術による治療の場合は開頭をして頭蓋内血腫の量を減らし、脳圧と出血部周囲のダメージを減らすことが大きな目的となります。手術の場合残念ながら出血によって失われた脳の機能の回復をする手術はありません。リハビリによって少しずつ機能回復を目指します。手術は出血の状態によって大きく頭蓋骨を開く方法と小さな穴を開けて少しずつ出血を頭蓋骨の外に出す方法とがあります。